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市卫生局为民办实事
作者:政行风热线 文章来源:西楚网 更新时间:2012-08-22 浏览: 

       1、市区传染病人就医新农合是如何报销的?
       答:传染病实行集中收治,鼓励住院治疗。市区传染病人由市传染病防治中心统一集中收治,沭阳、泗阳、泗洪三县传染病人由县卫生行政部门指定1-2所医疗机构统一集中收治,门诊可补偿费用按30%比例进行补偿,住院可补偿费用按70%比例进行补偿。参保人员在其他医疗机构发生的传染病住院费用不予补偿。
 
       2、为什么有些药品新农合不给予报销?
       答:根据市政府文件规定,参合人员使用《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》外药品发生的费用不予补偿。我们同时要求参合医疗机构对参合人员使用目录外药品费用比例应予以控制。门诊部、社区卫生服务站、村卫生室必须全部使用目录内药品,一级医疗机构使用目录外药品费用不超过5%,二级医疗机构使用目录外药品费用不超过10%,三级医疗机构使用目录外药品费用不超过15%。参合医疗机构使用目录外药品必须事先告知并征得参合人员或其直系亲属签字同意。
 
       3、新农合特殊病种是如何报销的?
       答:2012年门诊特殊病种有调整,恶性肿瘤放化疗、终末期肾病透析治疗、器官移植抗排异治疗、再生障碍性贫血等门诊医药费用,按70%比例予以补偿,每人每年补偿限额为30000元;慢性乙肝合并肝硬化、肾病综合症等门诊医药费用,按70%比例予以补偿,每人每年补偿限额为20000元;系统性红斑狼疮、帕金森氏病等疾病门诊相关治疗费用,按60%比例予以补偿,每人每年补偿限额为10000元;胰岛素依赖型糖尿病、Ⅲ期高血压病、脑卒中后遗症、重性精神病等疾病门诊治疗费用,按60%比例予以补偿,每人每年补偿限额为2000元。
参合人员门诊特殊病种费用依据二级及以上医疗机构出具的患者病历记录和实际发生费用情况进行补偿。以上门诊特殊病种在市外二级以上医疗机构门诊就医的,按上述补偿标准的60%比例补偿。

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国土局 237 237 100%
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